Hasta senkopla geldi. EKG'sine baktın 3. derece kalp bloğu var. Bradikardisi var. Son günlerde ateşi de çıkmış, beraberinde sol kasığında şekildeki gibi eritemli bir kaşıntısı olmuş bir de.
 |
| bull's eye rash: erythema chronicum migrans |
*Lyme hastalığı düşünürüm.
*Etken Borrelia burgdorferii: Gr (-) spirokettir
*Hastada AV blok olması, eritema kronikum migransın görülmesi; beni tanıya yaklaştırır.
*artropod ile bulaşırlar
*hastanın senkopla gelmesi, kalp bloğunun serebral perfüzyonu kötüleştirdiğini düşündürür
Ayırıcı tanı??
*iskemik kalp hastalığı, KMP, myokardit, kapak replasmanı: kalp bloğu yaparlar
*b-blocker, digitalis, CCB kullanımı: kalp iletim problemleri yapar
Tedavi??
*kalp ritmini ve bradikardisini düzeltmek için transvenöz pacing yapılabilir.
*PR intervali 300'ün altına gelene kadar seftriakson iv verilir, sonrasında oral'e geçilir.
*Lyme artrit tedavisi: doxycycline veya amoxicillin'dir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder