STREPTOKOK

1- GRUP A BETA HEMOLİTİK STREP (GAS):S. pyogenes
   *boğazımızda ve cildimizde bulunur
   *Akut glomerulonefrit nedeni olan M protein  ve streptolizin O antijeniyle hastalık yapar. Streptokinaz, DNAz, exotoxin'ler ve hyaluronidazlar yardımıyla vücuda yayılırlar.
   *Yaptığı püylü hastalıklar:
      *faranjit
      *scarlet fever: bastırınca sönen sandpaper rash ve çilek dille kendini gösterir
      *impetigo: honey-crusted lezyonlar
   *Yaptığı püysüz hastalıklı
      *ARA: Faranjit enfeksiyonu sonrası yüksek ASO titresi (tip 2 hipersensitivite)
         *eritema marjinatum, kore, kardit vb. olabilir.
         *ASO>200 ise ihtimal yüksektir
      *akut glomerulonefrit: boğaz enfeksiyonu sonrası hipertansiyon, ödem ve puslu idrar (tip 3 hipersensitivite)
         *anti-DNAz B ve antihyaluronidaz+ ise tanı güçlenir
   *önlem: profilaktik beta laktam ve makrol antibiyoterapisi (ARA sonrası en az 5 yıl)

2- STREPTOKOK AGALAKTİA (GBS)
   *CAMP+
   *vajende kolonize olur ve özellikle erken membran rüptürü sonrası uzamış doğum eyleminde yenidoğanı enfekte eder. Yenidoğanda sepsis ve menenjitin en sık nedenidir.
   *tedavisi: ampisilin+ aminoglikozid veya sefalosporin'dir
   *önlem: doğumdan önce vajenden kültür alınıp pozitif çıkarsa ampisilin veya penisilin, (allerji varsa klindamisin veya eritromisin) anneye verilir

3- S. PNEUMONIA
   *Nazofarenkste kolonize olur. Kapsülü, IgA proteazı ve pneumolizin O toksini ile hastalık yapar.
   *Yaptığı hastalıklar:
      *tipik pnömoni: tedavisi beta laktam
      *erişkin menenjiti'nin en sık nedenidir. Tedavisi seftriaxon veya sefotaksim
      *çocukta otitis media ve sinüzit'in en sık nedenidir. Tedavisi amoxisillin
   *Tanı: Gram boyama, pozitif quellung (kapsül şişmesi), latex agglutination, idrar antijen testi
   *önlem: çocuğa konjuge, >65 yaş içinse kapsül aşısı

4- S. VIRIDANS
   *biofilm yaparak enfekte eder.
   *Yaptığı hastalıklar:
      *dental caries
      *subakut infektif endokardit: protez kalp kapağı, diş operasyonu sonrası ve diş hijyeninin olmaması risk faktörleridir
      *S gallolyticus: kolon ca ile ilişkilidir
   *tedavi: Penisilin G+Aminoglikozid
   *önlem: diş operasyonu öncesi antibiyotik