34 yaşında bir kadın; 6 aydır süren kanlı öksürük, ateş ve kilo kaybıyla geliyor. KOK haricinde kullandığı bir ilaç yok. Akciğer filmi çekiyorsun ve bu geliyor:
 |
| CXR: orta-alt loplarda lezyon ve lenf nodu genişlemesi (Ghon kompleksi) |
Ne düşünürsün?
*primer tüberküloz düşünürüm.
Tanı??
*PPD test+
*Lowenstein Jensen agar'da + kültür: mycobacterium tuberculosis üremiş demektir. EZN+ boyanır
Sekonder tb'den farkı?
*CXR'da sekonder Tb apikal kaviter lezyonlarla kendini gösterir.
Tedavi?
*İlk 2 ay: Rifampin+Isoniazid+Pyrazinamide+Ethambutol
*Rifampin: Tüm sekresyonları turuncuya boyar ve karaciğerdeki sitokrom oksidazı aktifler. Bu yüzden hastanın kullandığı KOK daha hızlı metabolize olur ve hastanın hamile kalma riski artar. Karaciğere toksiktir
*Isoniazid: Periferik nöropati yapmaması için B6 vitaminiyle beraber kullanılmalı. Karaciğere toksik.
*Pyrazinamide: Karaciğere toksik
*Ethambutol: Retrobulber nörit yapar. O yüzden verildiği sürece göz muayenesi yapılmalıdır
*Sonraki 4 ay: Rifampin ve INH'a devam edilir.
*Tedavi öncesi susceptibility testi yapılmalıdır.
*Profilaksi: INH
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder