MYCOBACTERIUM

1-M. tuberculosis
   *Auramine-rhodamine boya ile yeşil elma görüntüsü, EZN+ olması, Lowenstein medium'unda yavaş üremesi, niasin üretmesi önemli
   *Bizim vücudumuzda katalaz+; ama 68 derecede katalaz -
   *en önemli patojenik özelliği; hücre içi yaşaması. Burada; fagozomun içine lizozom girmesini önleyen sülftatidlerinin olması mühim.
   *Cord faktörü; lökositlerin kendisine doğru migrasyonunu önler ve patojenisiteye yardımcıdır
   *Tuberculin ve mikolik asit; tip 4 hipersensitivite reaksiyonuna neden olur

   *yaptığı hastalıklar
      1- primer tüberküloz: sadece ateş ve kuru öksürükle gider. CXR'de Ghon kompleksi görülebilir.
      2-Reaktivasyon tüberkülozu: hemoptizi, gece terlemesi, kilo kaybı da olur.
      3-milier tüberküloz: başka organlara atlaması durumudur (örnek: Pott hastalığı)

   *tanısı serolojiyle konulamaz
   *tedavisi: ilk 2 ay Rif+INH+Pyrazinamide+Ethambutol, sonraski 4 ay ise Rif+INH
      *eğer rezistanslı suştan süpheleniyorsa Streptomisin eklenebilir.
      *Rezistanslı durumlarda Aminoglikozid, florokinolon, tioamid, sikloserin, bedakuilin kullanılabilir
   *önlem: asemptomatik ama enfeksiyonun olduğu durumlarda 9 ay INH kullanılır. BCG aşısı milier tüberküloza gidişi önler. UV light ve HEPA filtreleri de havayı temizler

2-Tb olmayan tipler: atipik mikobakteri adını alırlar
   *CD4+ sayısı 50'nin altında olan HIV hastalarına, makrol+etambutol profilaksisi başlanmalıdır buna karşı

3-M. leprae
   *tanısı punch biyopside EZN+ patojenlerin görülmesiyle konur
   *sadece insanlardan bulaşır. Lepramatoz formdaki enfeksiyona sahip bir insanın burun akıntısının bulaşmasıyla enfekte eder.
   *Cilt, periferik sinirler gibi vücudun daha az sıcak kısımlarını tercih eder
   *Tüberküloid form: Th1 hücrelerinin regüle ettiği hücresel imünite reaksiyonu kaynaklı hastalıktır. Lepromin test+'tir. Semptomlar daha azdır. Sinir hasarı; Th1 kaynaklı granulom oluşumu nedeniyle olur.
   *Lepramatöz form: Th2 hücrelerinin regüle ettiği (daha doğrusu edemediği) hücresel imünite nedeniyle olan formdur. Lepromin test -'tr. Semptomlar ağırdır. Sinir hasarı, patojenin siniri harap etmesi nedeniyle olur.
   *tedavi: Dapson+Rif (+lepramatoz form varsa clofazimine)
   *önlem: aile üyelerine dapsone