13 yaşında bir kız çocuğu; bulantı kusma, ateş, yorgunluk, sulu ishal, el ve ayaklarında deskuamasyonlu döküntü ile geliyor. Birkaç hafta önce adet olmuş. Hiç dışarıda yememiş.
 |
| el ve ayaklarda deskuamasyon |
Ne düşünürsün?
*TSS düşünürüm.
*Etken S. auerus'tur ve kızın adeti esnasında kullandığı tamponu uzun süre çıkarmaması yüzünden TSST-1 süperantijenini kızın dolaşımına yollamıştır. Bu süperantijen, kızın T hücrelerinin hep MHC reseptörlerine hem de T hücre reseptörlerine bağlanarak, aşırı miktarda lenfositleri uyarmış ve semptom yaratmıştır.
Ayırıcı tanı???
*Steven Johnson Sendromu'nun alevlenmesi sonucu oluşan Toksik Epidermal Nekroliz: ilaç reaksiyonudur
*Scalded skin syndrome: S. aureus'un bu sefer exotoksin A ve B'si nedeniyle oluşur ve epidermis'i dermis'ten ayırır
*Pemphigus vulgaris: Anti-desmosomal antikorlar nedeniyle oluşan gevşek veziküller oluşur.
Tedavi?
*Tamponu çıkar
*Antibiyotik: hayat kurtarmaz; çünkü hastalığın nedeni bakteri değil; salgıladığı TSST-1 aüperantijenidir.
*IVIG: çok ciddi durumlarda kullanılır
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder