VAKA: SCHİSTOSOMA

Diyelim ki;

Birkaç ay önce Mısır'da bir nehre giren hasta, bol bol kaşınıyor ve sonra ateş, başağrısı, kilo kaybı ve öksürük şikayetleriyle hastaneye geliyor. Hastada LAP ve hepatosplenomegali görüyorsun.

Ne düşünürsün?
   *Schistosomiasis düşünürüm. Kendisi bir trematoddur. Sudaki salyangozlardan bulaşır.

Hangi tipleri nerededir?
   *S. japonicum ve mansonii barsaklarımıza; S. haemotobium ise mesanemizde yaşar.

Tanı??
   *S. japonicum ve mansoni: dışkı örneği
   *S. haematobium: idrar örneği

N'apar bu schistosoma?
   *Öncelikle parazit cildimizi delerek vücudumuza girer ve girdiği yerde şiddetli bir kaşıntılı dermatit ("swimmer's itch") oluşturur. Yaklaşık 2 ay sonra olgun parazitler yumurtlar ve hastada "Katayama ateşi" görülür.
   *S. japonicum ve mansoni barsaklarımızda portal dolaşıma geçer; geçtiği gibi granulomatoz enflamasyon ve haliyle fibroz yapar. Sonuçta portal hipertansiyon, pulmoner arter hipertansiyonu vb oluşur.
   *S. haemotobium ise mesanede kronik yara oluşturarak SCC riskini artırır.

Tedavi??
   *Praziquantel