Diyelim ki;
Kistif fibrozis hastası dispne, ateş ve pürülan öksürükle geldi. Lökositine baktın yüksek. Balgam kültürü aldın, Gram(-), laktoz fermente etmeyen basilleri gördün.
Ne düşünürsün?
*pseudomonas aeruginosa enfeksiyonu düşünürüm. Kendisi gram(-), aerop, oksidaz pozitif, tek flagellalı basildir. Sudan çok kolay bulaşır.
Başka ne hastalıklar yapar p.aeruginosa?
*Dış kulak iltihabı,
*iv ilaç bağımlılarında endokardit,
*osteomyelit,
*pnömoni: kistik fibroz hastaları ve ventilatör ya da kateter takılı hastalarda
*hastane enfeksiyonu: sepsis (özellikle yanık hastasında)
N'apıyor bu bakteri?
*akciğerde kolonize oluyor. Kistik fibroz hastalarında akciğer mukus dolu olduğunda bakteriyi atamıyor ve bakteri burada hastalık yapıyor. Virulans faktörü olarak pili, flagellum, LPS, exotoxin A,S ve, elastaz ve sitotoksinlerini kullanıyor.
Tedavi??
*bakteri susceptibility testi yapılır ve rezistans gelişmemiş antibiyotiklerden ikisi kombinlenir:
*ceftazidime, cefepime, ciprofloxacin, aztreonam, imipenem, piperacillin-tazobactam, aminoglikozidler
*son seçenek: Colistin
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder