VAKA: SİSTEMİK MİKOZ

Diyelim ki; Michiganlı bir hasta öksürük, ateş, plöritik göğüs ağrısıyla geldi. Cildinde ülsere lezyonlar var. Akciğer filmi istedin; bu geldi:

CXR: Tüberküloz'a benzeyen kavitasyonlar

Cildinden biyopsi aldın, bunu gördün:

broad based budding yeast: cilt biyopsisi

Ne düşünürsün?
   *Blastomikoz düşünürüm. Kendisi bir sistemik mikoz etkenidir. Tüm sistemik mikozlar dimorfiktir. Yani, soğuk ortamlarda küf; sıcak ortamlarda (vücudumuzda) ise yeast olarak bulunurlar.
   *Hasta bir pnömoni hastasıdır. Cilt biyopsisinde "broad based budding yeast" ve akciğer filminde tüberküloz'a benzer kaviter lezyonlar ve granulomlar; bana blastomikoz'u düşündürür.

Bu hastalığa yol açan başka mantarlar var mı?
   *Histoplasmosis: Kuş ve yarasalardan bulaşır. Kanda makrofajlar şu şekilde görünür:

makrofajların içindeki histoplazmalar

   *coccidiomikoz (Valley fever): Vücudumuzda yeast yerine sferül olarak bulunan bir istisnadır

coccidiomikoz'un vücudumuzdaki sferül formu

   *Paracoccidiomikoz: biyopside "captain's Wheel" görüntüsü görülür.

captain's Wheel: paracoccidiomikoz

Tanı??
   *Subaraud dextrose agar'da farklı sıcaklıklarda farklı tip mantarların görülmesi ve tipik histolojilerle tanı konur

Tedavi??
   *itrakonazole veya AmpB