VAKA: HUS

Diyelim ki; 9 yaşında bir çocuk 5 gündür süren kanlı ishal, karın ağrısı, kanlı idrarla getirildi. Dışkısında shiga-like toxin+ çıktı. Periferik yayması ve böbrek biyopsileri şöyle:

fibrin trombüs: böbrek biyopsisi

Şistositler: periferik yayma

Ne düşünürsün?
   *HUS düşünürüm.
   *Etken EHEC 0157:H7'nin neden olduğu shiga like toksindir. Bu toksin, hastanın ribozomlarına bağlanıp onların çalışmasını önler ve apoptozu başlatır. Pişmemiş et ve yıkanmamış sebzelerden bulaşır.

Bu hastalığın triadı var mı?
   *Böbrek hasarı
   *hemolitik anemi
   *trombositopeni

Şistositler başka nerelerde görülür?
   *DIC: aşırı artmış tissue factor nedeniyle koagulasyon kaskadı aktiflenir
   *TTP: vWF'yi birbirinden ayıran ADAMST13 enzimini parçalayan bir otoantikor yüzünden olur. Koagulasyon kaskadı hep devam eder
   *ciddi travma
   *sepsis
   *kanser

Bu hastada monitorize edilecek olan parametreler??
   *plt sayısı
   *BUN, Cr
   *Hbg, Hct