AIDS hastası yoğun bir baş ağrısı, ateş ve boyun sertliğiyle geldi. Tabii LP yaptın; artmış basınç ve protein, azalmış glukoz, yoğun lenfositoz gördün. Örneğin boyamasını yaptın ve şunu gördün:
 |
| indian ink: budding yeast (C. neoformans) |
Ne düşünürsün?
*Kriptokok menenjiti düşünürüm. Kendisi dimorfik, kapsüllü bir mantardır ve AIDS menenjitinde ilk akla gelendir. CD4+ sayısı 50/mm3'ün altına düşerse yatkınlık artar.
Tanı yöntemi??
*seroloji: latex agglutination ile kapsül antijeninin görülmesi
*SDA kültüründe mantarı üretmek
*indian ink ile "budding yeast"lerin görülmesi
Bu hastada kriptokok varsa, yani CD4'ü 50'nin altındaysa, başka hangi patojenlere yatkındır?
*CMV: retinit ve özofajit (tedavisi: gansiklovir)
*MAC: DIC (tedavisi: azitromisin)
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder