Ghana'dan bir hasta, tekrarlayan yüksek ateş ve titreme-terleme semptomlarıyla geliyor. Dalağına bakıyorsun, kocaman. Kanına bakıyorsun, anemisi var. Aradan birkaç gün geçiyor, hastada hafiften bilinç bulanıklığı başlıyor.
Ne düşünürsün?
*Malarya düşünürüm.
*Bilinç değişikliği, beni plasmodium falciparum tipine yaklaştırır.
*Hastada anemi başlamasının nedeni; parazitin RBC içinde aseksüel olarak çoğalırken (merozoitlerin) RBC'yi patlatması.
 |
| 1-merozoitler RBC'ye girer 2-RBC'de trofozoitler oluşmaya başlar ve ring formu yaparlar 3-trofozoitler kocaman olur ve şizontlar oluşur 4-RBC patlar ve merozoitler kana karışır |
 |
| ring form: p. falciparum |
 |
| şizont |
Tanı??
*Kanda gametositlerin, RBC içinde de trofozoitlerin görülmesi ile koyarım
Tedavi??
*Chloroquine: hem'in polimerize olmasını önleyip serbest ve plasmodyum'a toksik hem formunun birikmesini sağlar
*Chloroquine'e karşı rezistans gelişmişse quinide ve doxycycline veya pyrimethamine/sulfadoxine kombini kullanılır.
*Alternatif ilaçlar: mefloquine, atovaquone-proguanil
Kimlerde malarya olmaz?
*Sickle cell disease, G6PD-eksikliği gibi RBC'lerin plasmodyum taşıyamayacak kadar frajil olduğu durumlarda malarya olamaz.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder