Güney Amerikalı bir hasta; karın ağrısı ve dolgunluk, sarılık, biraz ateşle geldi. Karın filmi çektin; şunu gördün:
| kalsifiye kist: hydatid kist |
Ne düşünürsün?
*hydatid kist düşünürüm.
*etken bir sestod olan echinococcus'tur. Ekinokok yumurtaları içeren dışkı ile kirlenmiş su ve yemekten bulaşır ve karaciğere giderek burada kalsifiye kist yapar. Bu kist nedeniyle kitle semptomları, sarılık görülür.
*kist patlarsa hasta anafilaksiye girer. Kistli hastada ürtiker ve flushing görürsen rüptürden şüphelen!
*Eğer kist akciğere giderse öksürük, dispne, hemoptizi, plöritik göğüs ağrısı yapar
*Eğer kist beyne giderse KİBAS'a neden olur
Tanı??
*Film çekince kalsifikasyon görürsek; amip ve pyojenik kistten ayrım sağlamış oluruz.
*Ama kesin tanı için ELISA gerekir.
*Eozinofili tanıya yardımcıdır.
Tedavi?
*Cerrahi aspirasyondur. Ama aspirasyon öncesinde formalin ve etanol enjeksiyonuyla parazit öldürülür; ki operasyon sırası olabilecek rüptür sonucu anafilaksi gelişmesin.
*Albendazol ve mebendazol de kullanılır.
Başka sestotlar nelerdir?
*Diphyllobotrium latum: tedavisi prazikuantel
*taenia solium: tedavisi prazikuantel; ama beyne giderse albendazol gerekir.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder