5 yaşında bir çocuk, görme ve duymada azalma, okula adaptasyon güçlüğü ve diş problemleri ile geliyor. Doğum hikayesinde, siğilimsi döküntü varlığı ve gelişme geriliği dışında bir ilginçlik yok. Göz muayenesinde numuler keratit, ortopedik muayenesinde tibiaların dışa dönük olduğunu görüyorsun.
Ne düşünürsün?
*ToRCHeS düşünürüm. (Toxo, Rubella, CMV, HSV, Sifiliz)
*Görme duyma problemleri, keratit ve Hutchinson dişleri sifilize beni yaklaştırır. Etken Treponema pallidum'dur.
| nummuler keratit |
 |
| hutchinson dişleri |
Tanıyı nasıl koyarsın?
*Yenidoğan'da umbilikal kord'dan kan alıp RPR test bakrım
*nörosifiliz tanısı için LP yapıp VDRL test'i (antikardiyolipin antikoru) değerlendiririm. Pleositoz ve artmış protein tanımı güçlendirir. Ancak, antikardiyolipin antikorlarının SLE, EBV, römatoid artrit vb. otoimmün hastalıklarda da yükselebileceğini unutmamak lazım.
Tedavi?
*2 haftalık Benzathine penicillin
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder