VAKA: KAPOSİ SARKOMA

Diyelim ki;
HIV+ bir hasta, cildinde mor plaklarla geldi. Başka probleminin olmadığını söyledi. Kanına baktın, CD4+ sayısı 180/mm3.

vücudun herhangi bir yerinde damarsal lekeler: Kaposi sarkoma

Ne düşünürsün?
   *Kaposi sarkoma düşünürüm.
   *Etken HHV8'dir: Kendisi dsDNA'lı, ikozahedral kapsüllü, lineer genomu olan bir virüstür ve HIV+ hastayı özellikle CD4+ sayısı 200'ün altında olduğunda enfekte eder.

Ayırıcı tanı??
   *Bartonella henselae enfeksiyonu kaynaklı basiller anjiomatozis.

Kaposi'den farkı, etkenin bakteri olmasıdır ve prekanseröz değildir. Antibiyotik ile tedavi edilir.

Tedavi??
   *Önce HAART terapiye başlarım ve hastanın iyilik halini sağlarım. Sonra, virüsün DNA'sını yıkacak olan Doxorubisin veya Daunorubisin başlarım. Ama bu ilaçlar kardiyotoksik olduğundan kalp monitorizasyonu şart.
   *Bu hastanın CD4+ sayısı 200'ün altında olduğundan ayrıca pneumociytis jirovecii ve toxoplasma enfeksiyonlarına yatkınlığı da artar. Bu sebeple profilaktik olarak TMP-SMX de başlarım.