VAKA: PSÖDOMEMBRANÖZ ENTEROKOLİT

Diyelim ki yaşlı, yaklaşık 2 ay önce pnömoni geçirdiği için hastanede yatıp penisilin kullanmış bir amca düşük derecede ateş, lökositoz, sulu diare ve alt karın ağrısıyla geliyor. Ne düşünürsün?
   *psödomembranöz kolit düşünürüm. Etken, Gr+ sporlu anaerop bakteri olan clostridium difficile'dir.

kolonoskpi: sarı beyaz plaklı psödomembranlar

N'apar C. difficile?
   *Kolonda kolonize olur, psödomembran yapar. Bunu toksin A ve B ile epitele hasar vererek sağlar. Surum ilerlerse, bu hasar kolonu perfore edip peritonite kadar gidebilir. İleus ve toksik megakolon riski de artmıştır. Bu tip komplikasyonlarda acil kolektomi gerekir.

C.diffisil için risk faktörleri nelerdir?
   *yaşlı hospitalize hasta
   *penisilin, sefalosporin, klindamisin, florokinolon (florokinolon kullanımı sonucu binary toxin üreten cinsler gelişmiş) kullanımı

Tanı?
   *sitotoksisite çalışması, EIA: toxin A varlığına bakılır
   *PCR

Tedavi?
   *metronidazol, işe yaramazsa vankomisin
   *fekal transplantasyon da düşünülüyor.