Bir çocuk hastaneye annesi tarafından 3 gündür grip semptomları ve konjonktivit geçiriyor olması nedeniyle getiriliyor. Ateşi var. Ağzına baktın, iç yanaklarında mavimsi noktalar gördün; suratından başlayıp sonra göğsüne indiğini söylediği döküntüleri de gördün. Döküntülere bastırınca rengi hafifliyor. Aileye aşı hikayesini soruyorsun, hiç aşı olmamış.
 |
| sefalokaudal yayılım gösteren döküntü |
 |
| koplik lekeleri |
Ne düşünürsün?
*Kızamık düşünürüm.
*Etken Paramyxovirus ailesinden Morbillivirüs denilen bir RNA virüsü
*Solunum yoluyla bulaşıyor, 10 gün bekliyor; sonra da semptomlar başlıyor.
*Koplik lekeleri, döküntülerin sefalokaudal yayılımı ve döküntülerin bastırınca sönmesi beni tanıya yaklaştırıyor.
Ayırıcı tanı??
*RSV, rhinovirus, parainfluenza , influenza, adenovirüs, mikoplazma, HHV6, rubella, rocky Mountain Spotted Fever, kızıl, ilaç reaksiyonu: hepsi döküntü yapar. Ama hiçbiri surattan başlayıp aşağı iniş göstermez
Komplikasyonları nedir kızamığın?
*ensefalit, ensefalomyelit, SSPE vb. ölümcül sinir sistemi komplikasyonları görülebilir.
Tanı??
*anti-measles IgM; döküntüden sonra 2 gün içinde görülür.
*mukozal biyopside aşağıdaki hücrelerin görülmesi:
 |
| warthin finkeldey hücreleri: büyük, çok çekirdekli |
Tedavi??
*destek
*önlem: MMR aşısı
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder