Nijerya'dan gelen bir hasta; kaşıntı, depigmentasyon, vücudun çeşitli yerlerinde cilt altı nodülleri ve ciltte kalınlaşma şikayetiyle geldi. Hastanın görme keskinliği de sağ tarafta azalmış.
Ne düşünürsün?
*Onkoserka volvulus düşünürüm: Kendisi bir nematoddur ve gelişmekte olan ülkelerin en sık körlük nedenidir.
*Dişi kara sineğin larvaları (mikrofilaryayı) hastanın cildine sokmasıyla bulaşır. Larvalar 1 yıl içinde olgunlaşır ve bu esnada fibrozis yaparak kendini hastanın bağışıklığından korur. Dokuda çiftleşir ve yeni larvalar (mikrofilaryalar) yapar. Göz dahil her yere giderler; keratit ve skleroz yaparlar.
 |
| keratit |
Tanı??
*cilt biyopsisinde mikrofilarya, nodülde filarya
| cilt biyopsisinde mikrofilarya |
*slit lamp:
 |
| slip lamp: mikrofilarya |
*Seroloji: EIA, PCR, direkt antijen testi
Tedavi??
*ivermektin: larvaları öldürür. yılda 1 veya 2 kez verilmeli (hastanın semptomları bitene kadar)
*nodüller cerrahi olarak alınır.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder