VAKA: DİFTERİ

Diyelim ki;
7 yaşında bir çocuk boğaz ağrısı ve ateşle geldi. Servikal LAP'ları da var. Abeslankla bir boğaza baktın, şunu gördün:

psödomembran (gri beyaz, kazınınca kanayan membranlar. Kazınması halinde enfeksiyon kalbe inebilir)

Ne düşünürsün?
   *Corynebacterium diphteriae düşünürüm.
   *Kendisi Gr+ bir bakteridir ve EF-2 sentezini önleyen bir exotoxin-A sentezler. Bu mekanizma Pseudomonas auregunosa'da da aynıdır.

Tanıyı nasıl koyarsın?
   *Potassium tellurite agar ve Loeffler'de izole edilebilir.
   *Kültürde "clump"lar halinde bulunur.

çin karakterleri (clumping)

Aşısı var mı?
   *Toxoid aşı olan TdAP 15-18 aylık çocuklara yapılır; rapeli ise 4-6 yaş aralığında yapılır

Tedavi?
   *antitoxin: hedef dokuya ulaşmamış toxin'leri önler.
   *Penisilin veya eritromisin: hastanın enfektif olmasını önler
   *Tedavi esnasındaki hastanın EKG takibi yapılması: myokardit takibi
   *olası kalp yetmezliği, aritmi, aspirasyon pnömonisi riskleri önlenmeli